Seguradoras Restringem Cobertura de Medicamentos GLP-1 para Perda de Peso em 2025
Seguradoras estão intensificando as restrições e barreiras administrativas para a cobertura de medicamentos GLP-1, como Wegovy e Zepbound, utilizados para perda de peso. A análise da GoodRx indica que a cobertura para essas drogas, não destinadas ao tratamento de diabetes, se tornou mais escassa.
Mudança na Elegibilidade e Custos para Pacientes
Kristi Turner, que perdeu 108 libras com Zepbound, teve sua cobertura cortada em janeiro de 2025 por sua seguradora, alegando que ela não tinha diabetes. Anteriormente, sua prescrição custava $25 de copagamento através do seguro de saúde do empregador do seu marido. Para restaurar a cobertura, foi oferecido um programa de seis meses de aconselhamento dietético, fisioterapia, acompanhamento de saúde mental e exames laboratoriais, sem garantia de restauração. Turner recusou, optando por pagar cerca de $500 mensais do próprio bolso para continuar o tratamento. Seu marido, que toma Mounjaro para diabetes tipo 2, manteve sua cobertura com um copagamento mensal de $25. Turner observa que o seguro cobre doenças relacionadas à obesidade, mas não a obesidade em si, apesar de considerar ambos como a mesma condição em diferentes estágios. Ela descreve a situação financeira como "ruim", mas ressalta que o medicamento é "transformador de vida" para ela.